Жидкостная цитология: анализ соскоба со слизистой цервикального канала и шейки матки

Записаться

Второе место по распространенности среди раковых заболеваний у женщин прочно занимает патология шейки матки. Каждый год насчитывается около 250 000 смертельных исходов среди женского населения в мире от этой болезни. По прогнозам ВОЗ данный показатель увеличится примерно на 25% в ближайшие 10 лет.

Формирование рака шейки матки с переходом в инвазивную (распространенную, прорастающую) форму происходит длительно, и поэтому женщина имеет достаточно времени, чтобы провести необходимые диагностические тесты. Трансформация (переход) клеток эпителия, имеющих минимальную степень нарушений, в наиболее тяжелую форму с инвазивным ростом в среднем составляет 10-15 лет.

Обнаружить предраковое состояние удается благодаря ранней диагностике. Для этого применяется цитология образца, получаемого с поверхности шейки матки. Данное обследование обязательно для всех без исключения женщин, т.к. нередки случаи бессимптомного течения патологии.

Жидкостная цитология в отличие от стандартной методики заключается в особом способе обработки препарата. Это повышает информативность исследования. Поэтому для ранней диагностики предракового состояния шейки матки (поверхностной части и цервикального канала) этот метод является «золотым стандартом». Цитологическая картина оценивается соответственно классификационным подходам Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии

Преимуществами жидкостной цитологии в клинике Профимедика являются:

  1. Получение материала высокого качества.  Для хранения и транспортировки используются современные контейнеры. Они позволяют поместить всю ткань, получаемую в ходе исследования. Кроме того, другие патологические примеси (кровь, слизь) в материал практически не попадают. Клеточные элементы сохраняют все необходимые свойства (морфологические и молекулярно-биологические). Эти преимущества жидкостной цитологии увеличивают информативность исследования и снижают вероятность появления артефактов.
  2. Более длительные сроки хранения образца. Это достигается благодаря стабилизирующему раствору NovaCyt. Использование специальной жидкости позволяет исключить высыхание клеток. При соблюдении оптимальных условий транспортировки материал, не теряя своих свойств, доставляется в лабораторию.
  3. Ускоренное время приготовления материала для изучения.
  4. Одновременно можно изготовить несколько препаратов для цитологии.
  5. Можно приготовить стандартизированный монослойный мазок с применением окрашивания.

Итак, при сравнении жидкостной цитологии с традиционной методикой изготовления мазка первая обладает рядом преимуществ. Технология позволяет увеличить качество исследуемого образца, получаемого с поверхности шейки матки.

Традиционная цитология имеет недостаток – ложноотрицательные результаты (20-40%). Превалирующее большинство ошибочных анализов (практически 60% от всего количества) зависит от несоблюдения правил по взятию материала и его подготовки к микроскопическому исследованию.

Образец не отвечает установленным требованиям при заборе традиционным путем по следующим причинам:

  1. недостаточное количество клеточных элементов, попавших в мазок;
  2. много патологических примесей (кровь, слизь, элементов воспаления);
  3. отсутствие равномерности при распределении биоматериала на предметном стекле;
  4. несоблюдение правил по поддержанию влажного способа фиксации, что приводит к высыханию образца;
  5. неправильная техника окрашивания. Это приводит к неравномерному распределению окрашивающего вещества в многослойном материале.

Инновационная методика приготовления препарата для жидкостной цитологии соскоба со слизистой является стандартизированной. С ее помощью удается уменьшить количество ложноотрицательных результатов. Это достигается путем применения специального раствора и пластиковой кисточки (Cervex-Brush), предназначенной для забора образца.

Ограничения в ходе проведения жидкостной цитологии

Однако не во всех случаях жидкостная цитология является достаточно информативной. Так, отсутствие фона в тонкослойных мазках имеет несколько недостатков:

  1. Невозможность оценки окружения клеток в  биоматериале.
  2. Невозможно определения воспалительного процесса, который обычно диагностируется по наличию патогенной микрофлорой и лейкоцитов.

Показания для жидкостной цитологии

Соскоб со слизистой шейки матки показан женщинам в возрасте 21-65 лет. Периодичность его варьирует в зависимости от наличия у пациентки той или иной патологии, но в среднем это однократное исследование в 3-5 лет. Ранняя диагностика показана в профилактических целях при реализации программ  скрининга и диспансеризации.

Правила подготовки к исследованию

Существуют определенные правила, которых необходимо придерживаться перед обследованием. Они позволяют повысить его информативность:

  1. Забор материала в ходе осмотра желательно не производить в следующих случаях:
    • если от начала менструации прошло менее 5 дней;
    • после спринцевания;
    • после полового сношения прошло не более 48 часов;
    • при наличии половой инфекции;
    • лечение вагинальными препаратами;
    • при использовании вагинальных контрацептивных средств (спермициды), а также лубрикантов.
  2. Материал забирают независимо от вышеуказанных факторов, если на слизистой шейки матки выявлен визуальный дефект.

Интерпретация полученных результатов

Раздел с расшифровкой результатов мазка содержит в себе материал, предоставляемый для лечащего врача, и не является диагнозом. Точный диагноз выставляет доктор, руководствуясь анализом и другими источниками информации (анамнез, дополнительные способы диагностики). данные жидкостной цитологии не используют в качестве самодиагностики и самолечения. Результаты исследования предоставляются врачу в виде ответа, соответствующего критериям классификации Bethesda.

Формулировка результата жидкостной цитологии

В ходе формулировки ответа отмечается отсутствие или присутствие вышеуказанных изменений.

Отмечается в формулировке ответа отсутствие или присутствие перечисленных изменений.

  1. Адекватность исследуемого образца в количественном и качественном соотношениях:
    • адекватный (описывается состав клеток);
    • недостаточно адекватный. Указываются причины, неполноценности образца по количеству и качеству.
    • неудовлетворительный анализ. Это обозначает невозможность уверенной оценки процесса с отражением причины.
  2. Цитологические характеристики. Подробно описывается клеточное строение в материале, особенно в измененной зоне (эпителий с метаплазией).
  3. Изменения доброкачественного характера. Они бывают следующими:
    • репаративные (отражают восстановление эпителия);
    • дегенеративные (отражают повреждение эпителия);
    • лучевые (развиваются после воздействия рентгеновских лучей);
    • гиперкератоз (избыток ороговения), паракератоз (появление клеточных ядер в роговом слое, который в норме является безядерным), дискератоз (нарушенное ороговение с образованием бляшек);
    • бактериальный вагиноз (изменение микрофлоры во влагалище с преобладанием анаэробных бактерий);
    • увеличение клеточных ядер в объеме (повышает вероятность онкологического процесса).
  4. Наличие патологических симптомов, которые соответствуют требованиям классификации Bethesda. В нее входят:
    • атипические неясные изменения в плоском эпителии (ASC-US);
    • атипические изменения в плоском эпителии, которые не исключают внутриклеточную неоплазию высокой степени, т.е. онкологическую трансформацию (ASC-H);
    • внутриклеточные изменения низкой степени в плоском эпителии (LSIL);
    • плоскоклеточные изменения высокой степени (HSIL);
    • внутриэпителиальная карцинома (CIS) in situ (рак начальной стадии, который не распространяется дальше зоны поверхностного эпителия);
    • атипические изменения в железистом эпителии неясной природы (AG-US);
    • карционома in situ, развивающаяся внутри цервикального канала (AIS).
  5. Дополнительные данные. Здесь отражаются сведения относительно грибковой флоры, бактериальных или других клеток, если они обнаружены в ходе исследования. Это помогает врачу определиться с дальнейшей тактикой терапии конкретной пациентки.
Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте
Запишитесь на услугу
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы принимаете условия Политики конфиденциальности