Замершая беременность - методы диагностики и лечения

Записаться
Приём ведут:
Кандидат Медицинских Наук. Ассистент кафедры СПб Государственного педиатрического университета по детской гинекологии и женской репродуктологии. Врач акушер-гинеколог высшей категории. Специалист по акушерской гематологии.
Врач акушер гинеколог высшей категории.
Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.
Врач акушер-гинеколог первой категории, специалист "Центра медицины плода" по УЗД

 

Цены на услуги

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Гинекология
Приём (осмотр, консультация) доцента кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПб ГМУ им.И.П.Павлова - Николаевой А.Е. первичный 2 500
Приём (осмотр, консультация) доцента кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПб ГМУ им.И.П.Павлова - Николаевой А.Е. повторный 2 000
Приём (осмотр, консультация) специалиста по акушерской гематологии, доцента кафедры акушерства, гинекологии, репродуктологии СПб ГМУ им.И.П.Павлова - Николаевой А.Е. 2 500
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 1 600
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 1 300
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории, первичный 1 800
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории, повторный 1 500
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога высшей категории, первичный 1 800
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога высшей категории, повторный 1 500
Функциональная диагностика
УЗИ органов малого таза 1 400
Манипуляции
Введение внутриматочной спирали 2 000
Удаление внутриматочной спирали 1 500
Процедура внутриматочной биопсии (без стоимости исследования) 2 000
Биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (без гистологического исследования) 1 500
Процедура обработки влагалища 600
Постановка и обработка влагалищного кольца при опущении стенок влагалища и выпадении матки 600
Получение влагалищного мазка (1 позиция) 100
Введение внутриматочной спирали со стоимостью спирали 4 000
Введение Импланона 2 200
Введение Импланона со стоимостью препарата 9 500
Удаление Импланона 2 500
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) 6 500
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки (под наркозом без гистологического исследования) 6 500
Медикаментозное прерывание беременности до 6 недель (Мифепристон) 6 000
Медикаментозное прерывание беременности с 6 до 9 недель (Мифепристон) 8 000
Медикаментозное прерывание беременности до 6 недель (Мифегин) 9 000
Медикаментозное прерывание беременности с 6 до 9 недель (Мифегин) 11 000
Аборт (мини до 6 недель методом вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 8 000
Аборт (мини с 6 до 8 недель методом вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 9 000
Аборт (мини с 8 до 10 недель методом вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 9 500
Аборт (мини с 10 до 11 недель методом ручной вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 10 500
Аборт (мини с 11 до 12 недель методом ручной вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 11 500
Вакуум экстракция тканей плодного яйца при замершей беременности (с подготовкой материала для генетического исследования) 11 500
Гистероскопия
Гистероскопия (со стоимостью анализов) 18 400
Введение или удаление внутриматочной спирали (со стоимостью наркоза) при наличии проводных нитей 4 500
Удаление внутриматочной спирали (со стоимостью наркоза при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии) 10 500
Лечение шейки матки и вульвы
Удаление лазером единичн. папиллом и кандилом 2 500
Удаление лазером множественных папиллом и кандилом 6 500
Лечение шейки матки лазером 6 500
Лечение шейки матки со стоимостью местной анестезии 8 500
Видеокольпоскопия 1 200

Одной из важных проблем современного акушерства является невынашивание беременности, так как оно в первую очередь связано с перинатальными потерями и трагедиями в семье. Особого внимания заслуживает неразвивающаяся, так называемая замершая беременность. У 50% пациенток со спонтанным прекращением беременности наблюдаются не развивающаяся беременность. В 80% случаях невынашивание неразвивающейся беременности приходится на I триместр.

Многочисленными исследованиями доказано, что неразвивающаяся беременность в 100% случаях сочетается с хроническим эндометритом, независимо от основной причины отставания беременности.

Причинами замершей беременности могут быть инфекции, врожденные пороки развития плода (генетические нарушения у эмбриона плода), нарушения гормонально фона, эндокринные заболевания, ЭКО, многоплодие, патология матки, прием лекарственных средств, ожирение, хронические заболевания.

Плод может замереть на любом сроке, но чаще всего это происходит на сроке 9 недель. Большая часть случаев невынашивания и неразвивающихся беременностей (до 80%) приходится на I триместр.

При остановке развития гестации, выявленной на основании ультразвуковых признаков, в течение 2-х недель самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 61% женщин.

Диагностика ХГЧ – самый эффективный метод диагностики. При замершей беременности ХГЧ не соответствует сроку, перестает расти или снижается. Для подтверждения диагноза необходимо смотреть этот анализ в динамике.

Механизм остановки развития беременности окончательно не ясны, но к причинам неразвивающейся беременности относят ряд нарушений:

  • нарушение анатомии половых органов – врожденные дефекты матки встречаются у 10-25% женщин с привычным невынашиванием. К ним относят: полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка. 
  • генетические и хромосомные аномалии эмбриона
  • патологическое состояние эндометрия, характеризующиеся его неполноценностью и неспособностью обеспечить проблемы гестации, в том числе с хроническими заболеваниями матери. Структурные и функциональные нарушения эндометрия – причина 70% неудач ЭКО, независимый фактор бесплодия и невынашивния беременности. Для женщин, перенесших выскабливание полости матки, причиной невынашивания беременности в первую очередь является дефицитность рецептурного поля эндометрия.
  • нарушение свертывающей системы крови
  • наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром (АФС). АФС наиболее частое аутоиммунное нарушение, антифосфолипидные антитела встречаются в крови 27-42% пациенток с привычным невынашиванием беременности против общепопуляционных 2-4%. Причины повышения  антифосфолипидных антител не изучены, повышение может быть транзиторным.
  • другие причины

Диагностика замершей беременности

Изменение и исчезновение субъективных признаков беременности.

УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, позволяющий поставить диагноз задолго до появлении жалоб.

Определение ХГЧ.

Опорожнение полости матки

Оптимальным способом опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности: медикаментозный метод, вакуум аспирация.

Последующее морфологическое исследование продуктов зачатия позволяет ответить на ряд вопросов о причинах остановки гестации.

Обследование после неразвивающейся беременности

Алгоритм обследования и лечения при привычном невынашивании состоит:

  • генетическое обследование - анализу подвергают кариотип остатков плодного яйца и кариотип родителей
  • эндокринологическое обследование определяют уровень тиреотропного гормона, тироксина, пролактина
  • иммунологическое обследование - выявляют уровень антиспермальных антител, АФС.
  • поиск микробного агента- обследование на ИППП
  • поиск наследственных тромбофилий, нарушений системы гемостаза.

Лечение и реабилитация

Лечение и реабилитация проводится в зависимости от выявленных причин.

Эндометрит вследствие внутриматочной гибели эмбриона необходимо лечить безотлагательно в течении первых 3 месяцев после потери беременности. В дальнейшем эффективность реабилитации снижается по мере увеличения промежутка времени от гибели плодного яйца до старта лечебно-профилактических мероприятий. Своевременная реабилитация позволяет сохранить последующую беременность у 67% женщин, тогда как без терапии благополучный исход ожидает только 18% пациенток.

К сожалению, по статистике только 7% россиянок с замершей беременностью проходят комплексные реабилитационные мероприятия.

Комплексные мероприятия включают в себя:

  • противовоспалительные
  • противомикробные
  • физиотерапевтические
  • витаминно-минеральные комплексы.
Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте
Запишитесь на услугу
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы принимаете условия Политики конфиденциальности