Замершая беременность - методы диагностики и лечения

Записаться
Приём ведут:
Кандидат Медицинских Наук. Ассистент кафедры СПб Государственного педиатрического университета по детской гинекологии и женской репродуктологии. Врач акушер-гинеколог высшей категории. Специалист по акушерской гематологии.
Главный врач. Врач акушер гинеколог высшей категории.
Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.
Врач акушер-гинеколог первой категории, специалист "Центра медицины плода" по УЗД

 

Цены на услуги

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 1 600
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 1 300
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при беременности 1 600
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при беременности с постановкой на учёт, оформлением обменной карты) 2 000
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории, к.м.н. первичный 1 800
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории, к.м.н. повторный 1 500
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога семейной пары 2 000
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога высшей категории, к.м.н. первичный 1 800
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога высшей категории, к.м.н. повторный 1 500
Приём (осмотр, консультация) Заслуженый врач Р.Ф.,врач акушер-гинеколог Кутуева Ф.Р. 2 000
Назначение лекарственной терапии при бесплодии-стимуляция овуляции (после контрольного УЗИ фоликулометрии) 2 200
Приём (осмотр, консультация) врача акушера- гинеколога, к.м.н Николаева А.Е. 1 800
Приём (осмотр, консультация) врач по акушерской гематологии 2 500
Лабораторные исследования 
Взятия цитологического материала на цитологию 300
Взятия материала для исследования 100
Исследование влагалищных мазков
Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин 350
Цитологические, морфологические и гистохимические исследования
Жидкостная цитология влагалищных мазков на атипию 1 200
Цитологическое исследование аспирата из полости матки 1 600
Цитологическое исследование с отпечатков с внутриматочной спирали 600
Гистологическое исследование операционного материала 1 600
Молекулярная диагностика
Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный) 200
Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты) 200
Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты) 200
Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча) 200
Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР] (ликвор, биоптат, амниотическая жидкость) 330
Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [ПЦР] (мазок урогенитальный, биоптат) 360
Human Papillomavirus 31/33 (HPV 31/33), ДНК [ПЦР] (мазок урогенитальный, биоптат) 240
Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [ПЦР] (мазок урогенитальный, биоптат) 330
Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59), ДНК генотипирование, вирусная нагрузка [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, ректальный мазок, биоптат) 1 320
Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты) 200
Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты) 200
Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (урогенитальный мазок, моча, секрет простаты, эякулят) 200
Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча) 200
Treponema pallidum, ДНК [ПЦР] (мазок урогенитальный, соскоб, моча, секрет простаты, эякулят) 200
Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча) 200
Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты) 200
Микробиологические исследования
Herpes Simplex Virus 1/2, иммунофлюоресценция 300
Посев Candida spp./дрожжеподобные грибы с подбором антимикотических препаратов 900
Посев на Chlamydia trachomatis 600
Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам 1 400
Посев на Gardnerella vaginalis с определением титра и чувствительности к антибиотикам 600
Посев на Mycoplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам 1 050
Посев на Trichomonas vaginalis 450
Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам 1 100
Посев на гемолитический стрептококк группы А 420
Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) 300
Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) с определением чувствительности к антибиотикам 600
Посев на флору без определения чувствительности к антибиотикам (банальная флора, моча) 500
Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (банальная флора, моча) 500
Посев на флору с определением чувствительности к бактериофагам 500
Выявление и количественное определение уреаплазмы уреалитикум/ парвум (реал-тайм) 420
Выявление и количественное определение микоплазмы хоминис (реал-тайм) 420
Посев отделяемого из полости матки на банальную флору с определением чувствительности к антибиотикам на высокочувствительную среду 3 500
Посев отделяемого из цервикального канала на банальную флору с определением чувствительности к антибиотикам на высокочувствительную среду 3 000

Одной из важных проблем современного акушерства является невынашивание беременности, так как оно в первую очередь связано с перинатальными потерями и трагедиями в семье. Особого внимания заслуживает неразвивающаяся, так называемая замершая беременность. У 50% пациенток со спонтанным прекращением беременности наблюдаются не развивающаяся беременность. В 80% случаях невынашивание неразвивающейся беременности приходится на I триместр.

Многочисленными исследованиями доказано, что неразвивающаяся беременность в 100% случаях сочетается с хроническим эндометритом, независимо от основной причины отставания беременности.

Причинами замершей беременности могут быть инфекции, врожденные пороки развития плода (генетические нарушения у эмбриона плода), нарушения гормонально фона, эндокринные заболевания, ЭКО, многоплодие, патология матки, прием лекарственных средств, ожирение, хронические заболевания.

Плод может замереть на любом сроке, но чаще всего это происходит на сроке 9 недель. Большая часть случаев невынашивания и неразвивающихся беременностей (до 80%) приходится на I триместр.

При остановке развития гестации, выявленной на основании ультразвуковых признаков, в течение 2-х недель самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 61% женщин.

Диагностика ХГЧ – самый эффективный метод диагностики. При замершей беременности ХГЧ не соответствует сроку, перестает расти или снижается. Для подтверждения диагноза необходимо смотреть этот анализ в динамике.

Механизм остановки развития беременности окончательно не ясны, но к причинам неразвивающейся беременности относят ряд нарушений:

  • нарушение анатомии половых органов – врожденные дефекты матки встречаются у 10-25% женщин с привычным невынашиванием. К ним относят: полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка. 
  • генетические и хромосомные аномалии эмбриона
  • патологическое состояние эндометрия, характеризующиеся его неполноценностью и неспособностью обеспечить проблемы гестации, в том числе с хроническими заболеваниями матери. Структурные и функциональные нарушения эндометрия – причина 70% неудач ЭКО, независимый фактор бесплодия и невынашивния беременности. Для женщин, перенесших выскабливание полости матки, причиной невынашивания беременности в первую очередь является дефицитность рецептурного поля эндометрия.
  • нарушение свертывающей системы крови
  • наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром (АФС). АФС наиболее частое аутоиммунное нарушение, антифосфолипидные антитела встречаются в крови 27-42% пациенток с привычным невынашиванием беременности против общепопуляционных 2-4%. Причины повышения  антифосфолипидных антител не изучены, повышение может быть транзиторным.
  • другие причины

Диагностика замершей беременности

Изменение и исчезновение субъективных признаков беременности.

УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, позволяющий поставить диагноз задолго до появлении жалоб.

Определение ХГЧ.

Опорожнение полости матки

Оптимальным способом опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности: медикаментозный метод, вакуум аспирация.

Последующее морфологическое исследование продуктов зачатия позволяет ответить на ряд вопросов о причинах остановки гестации.

Обследование после неразвивающейся беременности

Алгоритм обследования и лечения при привычном невынашивании состоит:

  • генетическое обследование - анализу подвергают кариотип остатков плодного яйца и кариотип родителей
  • эндокринологическое обследование определяют уровень тиреотропного гормона, тироксина, пролактина
  • иммунологическое обследование - выявляют уровень антиспермальных антител, АФС.
  • поиск микробного агента- обследование на ИППП
  • поиск наследственных тромбофилий, нарушений системы гемостаза.

Лечение и реабилитация

Лечение и реабилитация проводится в зависимости от выявленных причин.

Эндометрит вследствие внутриматочной гибели эмбриона необходимо лечить безотлагательно в течении первых 3 месяцев после потери беременности. В дальнейшем эффективность реабилитации снижается по мере увеличения промежутка времени от гибели плодного яйца до старта лечебно-профилактических мероприятий. Своевременная реабилитация позволяет сохранить последующую беременность у 67% женщин, тогда как без терапии благополучный исход ожидает только 18% пациенток.

К сожалению, по статистике только 7% россиянок с замершей беременностью проходят комплексные реабилитационные мероприятия.

Комплексные мероприятия включают в себя:

  • противовоспалительные
  • противомикробные
  • физиотерапевтические
  • витаминно-минеральные комплексы.
Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте
Запишитесь на услугу
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы принимаете условия Политики конфиденциальности