Простатит

Записаться

Воспаление предстательной железы (простатит) может быть вызвано большим количеством причин: как инфекционных, так и неинфекционных.

При этом заболевании мужчина начинает ощущать в области малого таза болевые ощущения или дискомфорт.

Национальный институт здоровья США (NIH) в 1995 году предложил свою классификацию простатита. В настоящее время именно она используется врачами всего мира. Поэтому мы предлагаем рассмотреть основные причины и варианты развития простатита, методы лечения и диагностики, используя именно эту классификацию.

I группа называется острым бактериальным простатитом. Она вызывается различными инфекциями и представляет собой острый воспалительный процесс в простате. Характеризуется данное заболевание острым началом, и часто сопровождается воспалением уретры. Проявляется оно сильными болевыми ощущениями в копчике, крестце, мошонке, промежности, кроме того, учащается и затрудняется мочеиспускание. Также повышается температура, иногда до 39 градусов, состояние больного характеризуется общей слабостью, бывают выделения гноя из уретры. Для диагностики этого вида болезни используется УЗИ и исключительно осторожное ректальное исследование. Пациент сдаёт анализ мочи и крови, проводится исследование уретральных выделений, моча на посев, производится урофлоуметрия, так как косвенным признаком отёка простаты является скорость мочеиспускания. Для лечения острого простатита применяется антибактериальная терапия, причем препараты эффективнее всего водить парентерально в вену или в мышцу. Хорошо помогает противовоспалительная физиотерапия. В некоторых случаях бывает необходимо оперативное вмешательство, происходит это в том случае, если формируется абсцесс простаты, который требует незамедлительного вскрытия и дренирования. Если лечение проводится корректно, то острый простатит, купируется за недельный срок. А вот в случае отсутствия правильного лечения воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

II группой простатитов является хронический простатит — вялотекущий процесс воспаления в предстательной железе. Он характеризуется тем, что периодически обостряется и при этом в секрете простаты выявляются бактерии.

Бактерии, являющиеся причиной болезни, могут быть разными:

  • бактерии кишечной группы — грамотрицательные, такие как Enterobacter spp, E.Coli, Klebsiella spp;
  • синегнойная палочка;
  • обитающие в дыхательных путях респираторные бактерии.

Медицинская наука ещё не до конца выяснила роль уреплазменной и микроплазменной, хламидийной инфекций и инвазии трихомонад в возникновении данной болезни. Хронический простатит сопровождается наличием в простате воспалительных очагов, нарушением оттока секрета, то есть атонией протоков, наличием бактериальных колоний, нарушением кровообращения в простате, отёком, рубцовым изменением ткани, камнями, или кальценитами простаты и рядом других симптомов. Медицинские авторы по-разному оценивают степень распространения этого вида болезни, некоторые говорят о 10% случаев от общего числа простатитов, а некоторые о 70%.

Хронический бактериальный простатит может возникнуть из-за ряда основных факторов, среди них такие как:

  • половая жизнь с частой сменой партнёров и без применения защитных средств, а именно презервативов;
  • секс анальный и оральный, так как патогенные для уретры бактерии обитают именно в носоглотке на миндалинах, в кариозных зубах и в прямой кишке. Местный иммунитет против этих бактерий не в состоянии выстоять;
  • образ жизни, при котором человек очень мало двигается. Неподвижность влияет на кровообращение и становится причиной застоя крови в малом тазу;
  • интоксикация организма — алкогольная и никотиновая;
  • внутренние нарушения в организме — гормональные и нейрогенные.

Во время наступления фазы обострения при хроническом простатите, больной начинает ощущать тупую, не очень сильную боль и чувство тяжести в районе промежности. Неприятные ощущения чаще всего распространяются на мошонку (появляется ощущение ломоты или скручивания), крестец, внутреннюю поверхность бёдер. Возникают нарушения потенции, половое влечение снижается, семяизвержение становится замедленным или ускоренным, ощущения оргазма притупляются, семяизвержение сопровождается болезненными ощущениями, мочеиспускание затрудняется, струя мочи при этом «вялая». Мужчина начинает ощущать учащение позывов к мочеиспусканию, и его не покидает ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, в процессе мочеиспускания он ощущает режущую боль. Общее состояние организма характеризуется состоянием общей разбитости и слабости. В период, когда обострения болезни нет, все эти симптомы могут отсутствовать полностью, или находиться в стёртой, неявной форме.

Очень неприятна и опасна эта болезнь тем, что значительно понижает качественные показатели жизни больного человека, что является почвой для возникновения депрессивных расстройств. Эта болезнь приводит к нарушениям фертильности, то есть способности к оплодотворению. Происходит это из-за того, что изменяются свойства «сока» простаты, что значительно понижает содержание в сперме нормальных сперматозоидов. Если не лечить этот вид простатита, то может возникнуть бесплодие.

Для диагностики данного заболевания используются следующие методы: УЗИ, с трансректальным ТРУЗИ, пальцевое ректальное исследование, общие анализы крови и мочи, урофлоуметрия, обязательно применяют исследование секрета предстательной железы на наличие бактерий, или исследование «третьей порции мочи», которая берётся после массажа предстательной железы. При этом определяются возбудители, вызвавшие болезнь и назначается антибактериальная терапия, подходящая именно для этого случая. Если есть показания, то делают анализ спермы, определяют антитела в крови к разным возбудителям, исследуют местный и общий иммунитет, его свойства.

Стоит признать, что практически невозможно вылечить хронический простатит. Это происходит из-за того, что патологические изменения, происходящие при хроническом воспалении, затрагивают и нарушают строение простаты. Протоки её желёз изменяются из-за рубцевания тканей предстательной железы, отток секрета нарушается и это поддерживает воспалительный процесс. Разорвать этот замкнутый круг невозможно. Но купировать обострение вполне возможно. Для этого необходимо минимизировать вероятность возникновения обострения, что значительно улучшит качество жизни и характеристики спермы пациента.

Одной антибактериальной терапии для лечения хронического бактериального простатита недостаточно. Её обязательно дополняют противовоспалительной терапией и препаратами-релаксантами для гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря. Используется физиотерапия, массаж простаты, рефлексотерапия и другие методы. Все они должны быть обоснованы с лечебной точки зрения, быть необходимыми и действительно приносящими пользу. Методы, применяемые для лечения этого заболевания весьма не дёшевы. Поэтому очень многое зависит от честности и добросовестности лечащего врача, уровня его классификации. Большое значение имеет общая политика и задачи клиники, в которой работает данный врач. Так что пациент должен сам принимать решение и делать выводы.

Существует ряд общих рекомендаций для больных, которые страдают бактериальным простатитом в хронической форме: прежде всего им следует постараться изменить свой образ жизни, сделать его более здоровым. Надо упорядочить половую жизнь, увеличить физическую активность, свести к минимуму потребление алкогольных напитков. Очаги хронической инфекции надо ликвидировать, то есть вылечить кариес, хронический тонзиллит и так далее. Во время обострения болезни необходимо не принимать алкоголь совсем, не есть острую пищу, не вести половую жизнь.

III группа простатитов — это простатит не бактериальный, ещё он называется, синдромом хронической тазовой боли. У него есть два подвида. IIIA— представляет собой воспалительную форму, которая характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в секрете предстательной железы. И IIIБ — это форма не является воспалительной, количество лейкоцитов не повышается.

СХБТ (синдром хронической тазовой боли) диагностируется методом исключения, то есть когда очевидная причина проблем пациента не выявляется, никакими методами не удаётся определить инфекционного агента и так далее. Весь алгоритм диагностики при этой болезни точно такой же, как и при бактериальном хроническом простатите. А вот если в результате этих действий «понятная причина» не обнаруживается, и лабораторные исследования не выявляют воспалительных процессов в простате, а традиционное лечение не приносит облегчения, то возникает необходимость расширять круг диагностического поиска. Для этого привлекают врачей других медицинских специализаций. Проводятся консультации с такими врачами, как невролог, ревматолог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог и другие.

Среди причин СХБТ могут быть: нарушение кровообращения в малом тазе, расширение вен малого таза, хронический простатит или хроническое воспаление суставов таза и нервов седалищного или срамного, воспаление грушевидной мышцы таза или других мышц, цистит, в хронической форме, геморрой, проктосигмоидит и т.д. Каждый случай СХТБ требует индивидуального подхода, никаких общих стандартов по терапии ни национальных, ни международных не существует. Патология эта очень мучительна для пациента и нахождение путей её облегчения зависит от глубины знаний и интеллекта специалиста, его кругозора и порядочности.

IV группа простатитов — это воспалительный простатит, который протекает бессимптомно и характеризуется тем, что лабораторные исследования обнаруживают воспалительные признаки в предстательной железе. При этом пациент никаких неудобств и болей не испытывает. Этот вид заболевания чаще всего не требует лечения и выявляется случайно. Но специалист должен наблюдать за ходом болезни. В активном лечении возникает необходимость, если планируется операция на простате или какие-то действия для лечения бесплодия или повышения уровня ПСА.

 

Цены на прием уролога

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1 200
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. первичный 1 600
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. повторный 1 300
Лечение
Пальцевое исследование предстательной железы 800
Массаж предстательной железы 900
Массаж предстательной железы + получение секрета предстательной железы (1 процедура) 1 150
Постановка уретрального катетера Фоллея (1 процедура, без учета стоимости катетера) 1 200
Замена эпицистостомического дренажа (1 процедура, без учета стоимости катетера) 1 200
Эвакуация мочи /забор мочи на анализ катетером (1 процедура без стоимости катетера) 1 000
Открытие головки (ликвидация сращений) у детей 1 200
Проведение местной анестезии 500
Получение уретрального мазка у мужчин (1 позиция) 100
Забор материала на ПОСЕВ (соскоб) из уретры 350
Урологическая инстилляция в уретру и мочевой пузырь 800
Бужирование уретры (1 процедура) 1 000
Блокада семенного канатика 1 000
Диагностика
УЗИ почек 900
УЗИ мочевого пузыря 800
УЗИ органов машонки 1 100
ТРУЗИ (трансректальный дадчик) предстательной железы 1 500
Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте
Запишитесь на услугу
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы принимаете условия Политики конфиденциальности