Аденома простаты

Записаться

Аденома простаты являет собой доброкачественную гиперплазию тканей предстательной железы. Ткани, которые окружают мочевой канал, разрастаясь, приводят к обструкции или закупорке мочевых путей.

Это заболевание, к сожалению, сегодня очень распространено. Согласно статистике, симптомы аденомы предстательной железы проявляются у каждого четвертого мужчины в возрасте 50-и лет, а в возрасте 70-и — у каждого второго.

Основная опасность гиперплазии заключается в не контролированном делении и увеличении числа клеток преуретальной железы. Эти ткани окружают начало мочевого канала — уретры. При увеличении железистой зоны, неизбежно происходит сокращение просвета уретры, или как еще называют этот симптом — инфравезикальная обструкция. В следствии инфравазекальной обструкции являются затрудненное мочеиспускание (так называемый «синдром опорожнения»), рефлекторное повышение чувствительности нейронов шейки мочевика и повышение тонуса сфинктера мочевого канала, что, в свою очередь, является причиной учащенного мочеиспускания (так называемый «синдром накопления»).

Помимо уже названых симптомов, аденома простаты, прогрессируя, вызывает декомпенсаторное истощение мышечных клеток в стенках мочевого пузыря. В результате этого необратимого ущерба, процесс мочеиспускания становится проблематичным, требует больше усилий и причиняет дискомфорт. На наиболее острой стадии заболевания происходит закупорка уретры и полное ослабление мочевого пузыря, в результате чего происходит полная задержка мочи, больной не может самостоятельно помочиться. Этой стадии предшествует такой неприятный эффект, как увеличение объема «остаточной» жидкости в мочевом пузыре. Из-за сужения мочевыводного канала и ослабления стенок мочевого пузыря, при мочеиспускании выделяется только часть жидкости, т.е. моча не выводится полностью. Остаток мочи в мочевом пузыре способствует развитию инфекционных заболеваний, образованию солей и камней в мочивике, а также провоцирует сбой в работе мочеточников. При нарушении работы последних, страдают сами почки, расширяется их полостная система — развивается гидронефроз, приводящий к хронической недостаточности почек.

Аденома простаты развивается постепенно. Выделяют три стадии заболевания:

  1. Компенсаторная стадия, на которой наблюдаются незначительные сбои в работе мочевыводных каналов.
  2. Субкомпенсаторная стадия, на которой наблюдается задержка в мочеиспускании и накопление «остаточной мочи», болезнь начинает причинять сильный дискомфорт, поражаются верхние мочевыводящие пути, возрастает риск развития инфекционных заболеваний, образование камней и острой задержки мочи.
  3. Декомпенсаторная стадия, на которой происходит необратимое истощение стенок мочевого пузыря, расширение полостной системы почек и развивается почечная недостаточность.

Причины, по которым клетки предстательной железы начинают разрастаться, сегодня не совсем ясны. Существует несколько теорий, объясняющих природу заболевания. Наиболее распространенная версия утверждает, что причиной развития аденомы служит гормональный перепад, связанный с возрастными изменениями в организме.

Не стоит путать аденому простаты с простатитом или раком простаты. Все три заболевания возникают по разным причинам и никак друг с другом не связаны. Аденома простаты способна дать серьезные осложнения, но не может вызвать простатит или рак.

Диагностировать аденому простаты можно по следующим симптомам и жалобам:

  • тяжесть в мочевом пузыре, ощущение, что он не полностью опорожнен;
  • частные позывы к мочеиспусканию;
  • при мочеиспускании жидкость выходит неравномерно, с характерными паузами;
  • позывы к мочеиспусканию резкие и очень сильные;
  • жидкость выходит слабой тонкой струйкой;
  • затрудненное мочеиспускание, требующие дополнительных усилий в начале выделения жидкости;
  • частые ночные позывы.

Более точную диагностику заболевания можно провести с помощью специального опросника IPSS — Международного индекса простатических симптомов. Опросник дает результаты высокой точности — свыше 80%, при этом помогает не только диагностировать болезнь, но и определить ее стадию.

Согласно Международному индексу тяжесть заболевания оценивается так:

  • меньше 7 баллов — начальная, легкая стадия;
  • от 8 — до 19 баллов — средняя тяжесть заболевания;
  • от 20 — до 35 баллов — тяжелая стадия заболевания.

Диагностировать аденому простаты не сложно. Для диагностики поводятся биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, проводится измерение уровня простатспецифического анигена (ПСА). Объем простаты, состояние мочеточников, верхних мочеиспускательных путей и накопление «остаточной» мочи проверяется помощью УЗИ. Скорость мочеиспускания оценивают с помощью урофлометрии. В отдельных случаях прибегают также к цистоскопии, комплексному уродинамическому исследованию (КУДИ), образной и экскреторной урографии.

Аденому предстательной железы лечат как медикаментозно, так и с помощью хирургического вмешательства.

При медикаментозном лечении назначают препараты следующих классов:

  • α-адреноблокаторы, например, тамсулозин, альфузозин, доксазозин. Основная функция — снижение мышечного тонуса мочевика и уретры, устранение повышенной чувствительности нейронов мочеиспускательной системы. Эти препараты помогают уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию, облегчают сам процесс вывода жидкости. Медикаменты этой группы облегчают симптомы, но не лечат само заболевание — размеры аденомы не уменьшаются под их воздействием.
  • ингибиторы 5α-редуктазы, например дутастерид или финастерид. Основная функция препаратов — блокировка перехода тестостерона в дигидростерон, и провокация отмирание клеток простаты. При применении больше чем полгода, препараты могут способствовать уменьшению размеров предстательной железы, а также снизить риск острой закупорки и избавить от необходимости операционного вмешательства. Применяются препараты этой группы в комплексе с α-адреноблокаторами.
  • растительные препараты, такие как простамол уно или таденан. Эффективность препаратов не доказана, поэтому их назначают для профилактики и при легкой форме заболевания.

Хирургические методы лечения также делятся на категории.

Возможны следующие варианты операционного вмешательства:

  • трансуретральная резекция простаты;
  • открытая аденомэктомия;
  • малоинвазивные методы.

Наиболее оптимальным методом считается трансуретальная резекция. Проводят ее с помощью электропетли размером до 9 миллиметров и эндоскопа. Эндопетля вводится в мочеиспускательный канал, откуда слой за слоем удаляются ткани аденомы. Срезанные ткани попадают в мочевой пузырь, откуда извлекаются медицинской ручной помпой. Вся процедура занимает не более полутора часа. Операция проводится с применением спинальной анестезии. При правильном выполнении операция имеет высокую эффективность — свыше 90%. Кроме того, уже через неделю после операции больной может вернуться к обычной жизнедеятельности.

Недавно приобрела популярность биполярная модификация трансуретальной резекции. С помощью биполярной плазменной вапоризации, разработанной компанией OLYMPUS, ткани аденомы удаляются быстро и практически без крови.

Трансуретральная резекция предстательной железы по стандартной методике

К открытым хирургическим методам лечения аденомы относят позадилонную и чреспузырную аденомэктомию. Оба метода весьма травматичны и могут вызывать осложнения. В странах Европы и США эти методы более не используются. В нашей стране аденомэктомию проводят в случае отсутствия возможности выполнить малоинвазивное лечение из-за больших размеров аденомы или отсутствия специального оборудования.

Существуют также и альтернативные методы операционного лечения аденомы — трануретальная электровапоризация, трансуретральная игольчатая аблация, интерстициальная лазерная коагуляция, трансуретральная микроволновая термотерапия и криоаблация простаты. Их эффективность и целесообразность применения находится в стадии изучения.

При обнаружении заболевания, необходимо помнить:

  • Лечение аденомы предстательной железы — индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов, поэтому самолечение чревато. Даже если кто-то избавился от болезни тем или иным методом, это еще не означает, что метод действенный на 100%. Стандартного рецепта от аденомы не существует!
  • Лечение должен назначать квалифицированный специалист-уролог, обладающий возможностью как медикаментозного, так и хирургического устранения аденомы. Помните, что аденому не всегда можно излечить препаратами, даже теми, которые, немало стоят. Если лечащий врач не имеет возможности провести операцию, он будет вынужден прописывать медикаменты, не смотря на то, что они уже вряд ли помогут. Вместе с тем, длительное применение препаратов может ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому, желательно обращаться к врачу, способному оказать разностороннее лечение.

 

Цены на прием уролога

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1 200
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1 000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. первичный 1 600
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога высшей категории/к.м.н. повторный 1 300
Лечение
Пальцевое исследование предстательной железы 800
Массаж предстательной железы 900
Массаж предстательной железы + получение секрета предстательной железы (1 процедура) 1 150
Постановка уретрального катетера Фоллея (1 процедура, без учета стоимости катетера) 1 200
Замена эпицистостомического дренажа (1 процедура, без учета стоимости катетера) 1 200
Эвакуация мочи /забор мочи на анализ катетером (1 процедура без стоимости катетера) 1 000
Открытие головки (ликвидация сращений) у детей 1 200
Проведение местной анестезии 500
Получение уретрального мазка у мужчин (1 позиция) 100
Забор материала на ПОСЕВ (соскоб) из уретры 350
Урологическая инстилляция в уретру и мочевой пузырь 800
Бужирование уретры (1 процедура) 1 000
Блокада семенного канатика 1 000
Диагностика
УЗИ почек 900
УЗИ мочевого пузыря 800
УЗИ органов машонки 1 100
ТРУЗИ (трансректальный дадчик) предстательной железы 1 500
Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте
Запишитесь на услугу
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы принимаете условия Политики конфиденциальности