Рак шейки матки является вторым по распространенности типом рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире.
Следует отметить, что РШМ имеет длительный период своего развития. Период от развития дисплазии (предракового состояния) до инвазивного рака шейки матки может составлять до 10 лет. Это свидетельствует о том, что имеется достаточный период времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.
Уже более полувека одним из основных методов цервикального скрининга служит традиционное цитологическое исследование мазков из шейки матки (Пап-тест). Современные оценки его результативности не особенно впечатляют: чувствительность метода не превышает 60%.
Причинами таких обманчивых цитологических результатов являются: неправильный забор материала, неполный перенос его на стекло, плохо приготовленные неинформативный мазок — «загрязненный» клетками крови или элементами воспаления. Все это приводит к тому, что треть случаев РШМ остается нераспознанными.
Все перечисленные аргументы послужили прямой причиной для разработки и внедрения новой методики — «жидкостной цитологии». Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики РШМ.
Эта методика подразумевает, что весь материал с шейки матки посредством специальной щеточки переносят не на стекло, как в случае приготовления традиционного мазка, а вместе со съемной головкой собирающего устройства погружают во флакон с консервирующей жидкостью.
Важное преимущество этого метода в том, что все собранные клетки переходят в суспензию, тогда как при Пап-тесте на предметное стекло попадает не более 20%.
В условиях лаборатории из присланной суспензии клеток готовят стандартный цитологический препарат, при этом оборудование автоматизировано удаляет кровь, слизь и элементы воспаления, оставляя только эпителиальные клетки для дальнейшего исследования.
Мазки: полученные Г6 — традиционным способом, Р20 — при помощи жидкостной цитологии.
Партия цитологических препаратов помещается в специальный аппарат для окончательного компьютеризованного скрининга (выявления аномальных клеток).
Эта методика снижает долю неадекватных мазков на 95% и повышает эффективность скрининга.
Мазки, полученные традиционным способом (а) и при помощи жидкостной цитологии (b).
Внедрение «жидкостной цитологии» представляет интерес еще и потому, что позволяет проводить дополнительное исследование — на присутствие ВПЧ-ВР (Вируса Папилломы Человека высокого канцерогенного риска). Практические все случаи дисплазии (предракового состояния) и РШМ обусловлены персистирующей инфекцией — одним из 14 типов ВПЧ-ВР. Два из них — ВПЧ-16 и ВПЧ-18 ответственные за большинство случаев инвазивного рака (60-70%).
Доказано, что у 1 из 7 женщин с нормальным цитологическим мазком при носительстве ВПЧ 16 типа можно выявить патологические изменения клеток цервикального канала высокой степени тяжести, пропущенные при стандартном Пап-тесте.
Таким образом, очевидно, что «жидкостная цитология» и ВПЧ-тестирование значительно улучшают диагностику предраковых патологических изменений шейки матки, вполне способна стать новой скрининговой идеологией и заменить собой традиционное цитологическое исследование.
Смотрите также:
