Замершая беременность - методы диагностики и лечения

Записаться
Приём ведут:
Кандидат Медицинских Наук. Ассистент кафедры СПб Государственного педиатрического университета по детской гинекологии и женской репродуктологии. Врач акушер-гинеколог высшей категории. Специалист по акушерской гематологии.
Врач акушер гинеколог высшей категории.
Врач акушер-гинеколог. Врач функциональной диагностики. Врач ультразвуковой диагностики. Врач пренатальной ультразвуковой диагностики.
Врач акушер-гинеколог первой категории, специалист "Центра медицины плода" по УЗД

 

Цены на услуги

Наименование услуги Цена услуги (руб.)
Гинекология
Приём (осмотр, консультация) доцента кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПб ГМУ им.И.П.Павлова - Николаевой А.Е. первичный 2 500
Приём (осмотр, консультация) доцента кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПб ГМУ им.И.П.Павлова - Николаевой А.Е. повторный 2 000
Приём (осмотр, консультация) специалиста по акушерской гематологии, доцента кафедры акушерства, гинекологии, репродуктологии СПб ГМУ им.И.П.Павлова - Николаевой А.Е. 2 500
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 1 600
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный 1 300
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории, первичный 1 800
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога высшей категории, повторный 1 500
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога высшей категории, первичный 1 800
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога высшей категории, повторный 1 500
Функциональная диагностика
УЗИ органов малого таза 1 400
Манипуляции
Введение внутриматочной спирали 2 000
Удаление внутриматочной спирали 1 500
Процедура внутриматочной биопсии (без стоимости исследования) 2 000
Биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (без гистологического исследования) 1 500
Процедура обработки влагалища 600
Постановка и обработка влагалищного кольца при опущении стенок влагалища и выпадении матки 600
Получение влагалищного мазка (1 позиция) 100
Введение внутриматочной спирали со стоимостью спирали 4 000
Введение Импланона 2 200
Введение Импланона со стоимостью препарата 9 500
Удаление Импланона 2 500
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) 6 500
Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки (под наркозом без гистологического исследования) 6 500
Медикаментозное прерывание беременности до 6 недель (Мифепристон) 6 000
Медикаментозное прерывание беременности с 6 до 9 недель (Мифепристон) 8 000
Медикаментозное прерывание беременности до 6 недель (Мифегин) 9 000
Медикаментозное прерывание беременности с 6 до 9 недель (Мифегин) 11 000
Аборт (мини до 6 недель методом вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 8 000
Аборт (мини с 6 до 8 недель методом вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 9 000
Аборт (мини с 8 до 10 недель методом вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 9 500
Аборт (мини с 10 до 11 недель методом ручной вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 10 500
Аборт (мини с 11 до 12 недель методом ручной вакуумной аспирации со стоимостью анализов) 11 500
Вакуум экстракция тканей плодного яйца при замершей беременности (с подготовкой материала для генетического исследования) 11 500
Гистероскопия
Гистероскопия (со стоимостью анализов) 18 700
Введение или удаление внутриматочной спирали (со стоимостью наркоза) при наличии проводных нитей 4 500
Удаление внутриматочной спирали (со стоимостью наркоза при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии) 10 500
Лечение шейки матки и вульвы
Удаление лазером единичн. папиллом и кондилом 2 500
Удаление лазером множественных папиллом и кондилом 6 500
Лечение шейки матки лазером 6 500
Лечение шейки матки со стоимостью местной анестезии 8 500
Видеокольпоскопия 1 200

Одной из важных проблем современного акушерства является невынашивание беременности, так как оно в первую очередь связано с перинатальными потерями и трагедиями в семье. Особого внимания заслуживает неразвивающаяся, так называемая замершая беременность. У 50% пациенток со спонтанным прекращением беременности наблюдаются не развивающаяся беременность. В 80% случаях невынашивание неразвивающейся беременности приходится на I триместр.

Многочисленными исследованиями доказано, что неразвивающаяся беременность в 100% случаях сочетается с хроническим эндометритом, независимо от основной причины отставания беременности.

Причинами замершей беременности могут быть инфекции, врожденные пороки развития плода (генетические нарушения у эмбриона плода), нарушения гормонально фона, эндокринные заболевания, ЭКО, многоплодие, патология матки, прием лекарственных средств, ожирение, хронические заболевания.

Плод может замереть на любом сроке, но чаще всего это происходит на сроке 9 недель. Большая часть случаев невынашивания и неразвивающихся беременностей (до 80%) приходится на I триместр.

При остановке развития гестации, выявленной на основании ультразвуковых признаков, в течение 2-х недель самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 61% женщин.

Диагностика ХГЧ – самый эффективный метод диагностики. При замершей беременности ХГЧ не соответствует сроку, перестает расти или снижается. Для подтверждения диагноза необходимо смотреть этот анализ в динамике.

Механизм остановки развития беременности окончательно не ясны, но к причинам неразвивающейся беременности относят ряд нарушений:

  • нарушение анатомии половых органов – врожденные дефекты матки встречаются у 10-25% женщин с привычным невынашиванием. К ним относят: полное удвоение матки, двурогая, седловидная, однорогая матка, частичная или полная внутриматочная перегородка. 
  • генетические и хромосомные аномалии эмбриона
  • патологическое состояние эндометрия, характеризующиеся его неполноценностью и неспособностью обеспечить проблемы гестации, в том числе с хроническими заболеваниями матери. Структурные и функциональные нарушения эндометрия – причина 70% неудач ЭКО, независимый фактор бесплодия и невынашивния беременности. Для женщин, перенесших выскабливание полости матки, причиной невынашивания беременности в первую очередь является дефицитность рецептурного поля эндометрия.
  • нарушение свертывающей системы крови
  • наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром (АФС). АФС наиболее частое аутоиммунное нарушение, антифосфолипидные антитела встречаются в крови 27-42% пациенток с привычным невынашиванием беременности против общепопуляционных 2-4%. Причины повышения  антифосфолипидных антител не изучены, повышение может быть транзиторным.
  • другие причины

Диагностика замершей беременности

Изменение и исчезновение субъективных признаков беременности.

УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, позволяющий поставить диагноз задолго до появлении жалоб.

Определение ХГЧ.

Опорожнение полости матки

Оптимальным способом опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности: медикаментозный метод, вакуум аспирация.

Последующее морфологическое исследование продуктов зачатия позволяет ответить на ряд вопросов о причинах остановки гестации.

Обследование после неразвивающейся беременности

Алгоритм обследования и лечения при привычном невынашивании состоит:

  • генетическое обследование - анализу подвергают кариотип остатков плодного яйца и кариотип родителей
  • эндокринологическое обследование определяют уровень тиреотропного гормона, тироксина, пролактина
  • иммунологическое обследование - выявляют уровень антиспермальных антител, АФС.
  • поиск микробного агента- обследование на ИППП
  • поиск наследственных тромбофилий, нарушений системы гемостаза.

Лечение и реабилитация

Лечение и реабилитация проводится в зависимости от выявленных причин.

Эндометрит вследствие внутриматочной гибели эмбриона необходимо лечить безотлагательно в течении первых 3 месяцев после потери беременности. В дальнейшем эффективность реабилитации снижается по мере увеличения промежутка времени от гибели плодного яйца до старта лечебно-профилактических мероприятий. Своевременная реабилитация позволяет сохранить последующую беременность у 67% женщин, тогда как без терапии благополучный исход ожидает только 18% пациенток.

К сожалению, по статистике только 7% россиянок с замершей беременностью проходят комплексные реабилитационные мероприятия.

Комплексные мероприятия включают в себя:

  • противовоспалительные
  • противомикробные
  • физиотерапевтические
  • витаминно-минеральные комплексы.

Отзывы

Головина Яна, 14.03.2019 17:00:

Хочу выразить огромную благодарность гинекологу Ткачевой Нине Леонидовне. Наблюдалась по беременности, очень отзывчивая, внимательная, сразу расположила к себе, так что не оставалось и сомнений что доверила своих малышей именно этому Специалисту! Всегда все объясняет, все рассказывает, ответит на любой вопрос! Спасибо Вам огромное за эти 2 месяца, что я была в Ваших руках, я даже на грамм не сомневалась что с моими малышами все в порядке пока Вы рядом!!!

Зеленина Ольга, 29.12.2018 00:23:

Хочется выразить Огромную Благодарность Сорокиной Весте Альбертове! Спасибо Вам за профессионализм и за отношение к своему делу!

Дарья, 21.12.2018 19:30:

Врач УЗИ Сорокина Веста Альбертовна, отличный врач, квалифицированный, грамотный специалист! Очень благодарна ей за её профессионализм, поддержу, помощь, отношение!!! Две беременности под её контролем! Спасибо ей огромное! И всем бы таких врачей!

Екатерина, 19.12.2018 13:28:

Клиника «ПрофиМедика» на Богатырском - Богатырский пр. 64, корп. 1 Веста Альбертовна замечательный специалист, квалифицированный врач, она мне очень помогла, вела две беременности, все на высшем уровне, побольше бы таких специалистов!

Гость, 28.11.2018 14:30:

Обратилась к Весте Альбертовне в январе, чтобы вела мою беременность. Решили с ней проблемы, которые были. Много было дано советов, все предельно было аккуратно, грамотно, быстро. Вела мою беременность от а до я. Спасибо большое.

Varera13, 20.09.2018 11:27:

Врач очень понравилась. Я была у нее на 2 скрининговом узи, а до этого на цервикометрии. Понравилось, что Веста Альбертовна все подробно рассказывала о состоянии ребенка, показывала где и что находится и как развито. Никаких запугиваний и т.д., что очень часто бывает у многих врачей, лишь бы беременная потом пришла еще и еще. В общении врач очень тактичная и вежливая. Рекомендую!

Гость, 06.07.2018 16:55:

К сожалению, проблем со здоровьем у меня хватает, и за жизнь я повидала много врачей. Могу с уверенностью заявить, что среди специалистов по женскому здоровью Николаева А.Е. - лучшая! В моем понимании, по крайней мере. Она квалифицированный и опытный гинеколог. Проверяет досконально, потому и диагноз ставит точно. Лечение подбирает щадящее. Все объясняет, нормально консультирует. Доктор отзывчивая, идет на контакт и всегда на связи, даже по телефону, если у меня что-то срочное по поводу здоровья. Моя благодарность Алле Ехильевне! А женщинам, кто еще не нашел своего гинеколога, я бы от души рекомендовала именно этого доктора.

Гость, 25.04.2018 10:42:

Ткачева Нина Леонидовна аккуратный и грамотный врач. Знает свою работу. Я приходила к ней впервые. Нина Леонидовна аккуратно везла анализы и дала рекомендации о дальнейшей лечении. Очень понравилась буду обращаться.

Гость, 26.11.2017 23:14:

Очень хороший доктор. Наблюдаюсь у Елены Олеговны уже 3 с половиной года. Родила двух замечательных деток!  Спасибо ей огромное за ведение беременности, поддержку и понимание.

Гость, 03.11.2017 11:29:

Большое спасибо гинекологу Сорокиной В.А. за грамотное решение моей проблемы. Я обратилась к этому доктору с некоторыми жалобами. Она внимательно отнеслась, провела осмотр, взяла анализы, направила сдать несколько. По обследованию мне был поставлен диагноз, и Веста Альбертовна назначила лечение. Оно эффективно помогло поправить мое здоровье, постепенно прошли симптомы и анализы нормализовались. Спасибо доктору за ее ответственное, внимательное отношение ко мне! Я уже советовала этого гинеколога нескольким своим подругам.

Гость, 14.06.2017 15:49:

Я планировала первую беременность и хотела убедиться, что с моим здоровьем всё в порядке. Оказалось, что не совсем так. Я была у гинеколога Ткачевой Н. Л. Она компетентно разобралась в проблемах. Провела хорошую диагностику, учла все моменты. Прописала мне лечение, после курса я повторно сдавала анализы, и практически все уже были в норме. Долечившись до победного конца я забеременела, и теперь не переживаю, что здоровью моего малыша что-то угрожает. Нина Леонидовна замечательный врач-гинеколог. Женщинам, кто еще не нашел для себя подходящего доктора, я ее очень рекомендую.

Гость, 06.06.2017 16:21:

Обратилась в клинику случайно, потому что близко » — на районе». Обратилась с сильнейшим приступом цистита, сбоем цикла (полгода), кровоточащей эрозией и рядом других крайне нелицеприятных моментов (я бы даже сказала — с целым букетом). До этого была в своей районной женской консультации, в ком. клинике на испытателей и решить мою проблему не удавалось. 

Но здесь все проколола, все пропила, прошла курс — очень доверилась врачу. Потом как-то быстро мне надо было уезжать, вновь на прием не пришла (прогуляла), контрольные анализы сразу не сдавала.. Но уже по ощущениям понимала, что все хорошо) А на днях сдала (так, для внутреннего успокоения, чтобы официальную бумажку получить) и ура-ура-ура! Я совершенно здорова, хоть завтра рожай) Нина Леонидовна, спасибо! Наблюдаться во время беременности приду только в ПрофиМедику, даже, если уеду на другой конец города, да чего уж там — страны!) 

Будьте счастливы и здоровы!)

Софья К., 05.06.2017 22:22:

Наблюдаюсь в клинике ПрофиМедика с момента ее основания. Наблюдалась у Николаевой Аллы Ехильевны вначале по бесплодию. Грамотное лечение и обследование дало мне счастье материнства.

В апреле этого года у нас родился замечательный малыш Егорка. Высококвалифицированный специалист. Спасибо большое Алла Ехильевна за ваш профессионализм, сердечность и доброту, чуткость и внимательность. Отдельно хочу поблагодарить коллектив клиники за доброжелательность медсестру Катерину, администраторов Аню, Алену, Ирину. Врачей и главного врача Ткачеву. Буду наблюдаться дальше и рекомендовать подругам.

Гость, 26.01.2017 13:57:

Мне было приятно общаться с этим гинекологом. Я пока только дважды была у нее, но собираюсь наблюдаться постоянно. Прежде всего понравилось, что Свитова вдумчивый и ответственный врач, слов на ветер не бросает, каждое свое утверждение обосновывает и разъясняет пациенту человеческим языком. Осмотр проводит бережно, вообще во всех своих действиях аккуратна и собранна. Елена Олеговна поставила мне точный диагноз и прописала лечение, которое помогло поправить мое здоровье. По анализам сейчас уже понятно, что удалось успешно вылечиться.

Гость, 07.10.2016 15:48:

Приходила на приём к Алле Ехильевне в прошлом году. У меня осталось приятное впечатление о докторе, поэтому поставлю отличную оценку. Приняла она меня хорошо, не торопила, когда я раздевалась и одевалась. Осмотр прошёл гладко, я не чувствовала никаких неприятных эмоций, а по результатам она мне всё чётко и понятно рассказала. Я осталась довольна её работой, поэтому всем могу порекомендовать Николаеву. От себя хочу сказать ей большое спасибо за профессионализм в работе и доброе отношение к своим пациенткам.

Гость, 04.05.2016 11:50:

Очень помогла гинеколог Николаева Алла Ехильевна. Спокойный, грамотный специалист, знает свое дело. Специализируется на пооблемах крови беременных, как оказалось. У меня была электрокоагуляция обширной эрозии электроножом после двоих родов. на третьей беременности шейка резко укоротилась в 19 недель и вопрос наложения шва уже был просрочен. оставался только АРП пессарий. послали меня из жк в 1 рд, где были вытрепаны нервы накручиванием ситуации.после чего я уже вообще матка разбушевалась и постоянно тонусила.на сохранение укладываться я отказалась.капалась и кололась дома. а из постановки пессария везде делали такой грандиозный процесс, что мол » не каждый может.да это такая сложная манипуляция!!!!!» «нужна серьезная подготовка куча анализов и строгий контроль после!!!! » все это фигня!!!! в 1 рд меня так расстроили, что просто кошмар. и шейка у меня как тряпочка и пессарий-то как вообще поставить у меня же одного свода нет??? и что все очень плохо!!!!!! на мое счастье я ходила на цервикометрии и узи в профимедику всегда и Свитова (очень нравится мне, как узист) посоветовала мне Николаеву Аллу Ехильевну, которая принимает в профимедика по вторникам.она специалист с огромным опытом, я узнала, что Николаева работает на Сикейроса в ЖК нач. медом. это руководящая должность. из чего я сделала вывод, что скорее всего ей можно доверять.плюс почитала о ее научных достижениях. и отзывы!!! короче я очень довольна и благодарна Алле Ехильевне!!!!!Спасибо ей от всей души!!!!Пессарий был благополучно поставлен, без понтов и превращения этой процедуры в нечто.я ходила постоянно на контрольные осмотры и обработку его.выполняла все ее назначения.и делала цервикометрию регулярно. Николаева каждый прием вселяла в меня уверенность и спокойствие, что очень важно для беременной женщины.и стоит в профимедике все очень даже не дорого. постановка АРП в районе 1тыс р. арп покупала сама через интернет за 4.5тыс.р. и девочки администраторы очень милы и приветливы.всем советую!молодцы.пессарий уже снят.жду родов)спасибо, Алла Ехильевна,что помогли!!!!!

Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте
Запишитесь на услугу