Затруднение оттока мочи – клинический признак, указывающий на возникновение патологических процессов в организме. Для постановки точного диагноза и выявления причин заболевания необходима консультация врача-уролога.
Симптомы затруднённого мочеиспускания
В норме процесс опорожнения мочевого пузыря не вызывает какого-либо беспокойства. О патологическом состоянии говорят при наличии клинической картины, включающей:
- задержку мочеиспускания (ишурию);
- медленный отток мочи с применением физических усилий (странгурию);
- слабый, прерывистый характер струи;
- болезненность процесса (дизурию);
- разбрызгивание во время мочеиспускания.
Острая ишурия сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, которое не происходит даже при потугах. Состояние характеризуется сильным дискомфортом и болью.
При хроническом патогенезе наблюдается частичное опорожнение мочевого пузыря. По мере развития нарушения количество остаточной мочи постепенно увеличивается, приводя к дисфункции структур мочевыделительной системы.
Ещё одной разновидностью ишурии является парадоксальная форма, при которой наблюдается медленное мочеиспускание из переполненного пузыря.
Причины затруднений мочеиспускания
Проблемы мочеиспускания диагностируется у мужчин и женщин. Невозможность свободного оттока мочи связана с сужением или полной обструкцией мочевыводящих путей, а также спонтанными сокращениями мочевого пузыря.
Среди общих причин выделяют:
- мочекаменную болезнь. Постоянный застой мочи приводит к образованию солевого осадка, становящегося основой для образования конгломератов, способных закупорить мочевыводящие пути;
- уретральные стриктуры – патологические сужения;
- пиелонефрит, цистит, уретрит, которые сопровождаются отёком слизистых, сужающим просвет уретры;
- новообразования мочевыделительной системы;
- нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, обусловленную разобщённостью мышечных сокращений стенок и сфинктера. Симптомы часто сопровождают миелит, рассеянный склероз, травмы спинного мозга.
Существуют также специфические предпосылки расстройства, присущие каждому полу.
У женщин
Уретра женского организма короткая и широкая. С возрастом происходят анатомические изменения репродуктивных органов, сдавливающих протоки и препятствующих свободному оттоку мочи.
Причины затруднённого мочеиспускания у женщин связаны также с инфекционными, грибковыми, бактериальными заболеваниями мочеполовой системы. При этом замедленный отток мочи сопровождается появлением зуда, жжения, специфических выделений, учащённых позывов в туалет.
Во время беременности симптоматика мочеиспускания обусловлена увеличением матки. Растущий плод давит на органы мочевыделения, мешая нормальному функционированию. Однако в этом случае затруднение оттока мочи – физиологическая особенность, не требующая лечения.
У мужчин
Подавляющее число клинических случаев обусловлено патологиями предстательной железы. Расстройство мочеиспускания наблюдается после пробуждения и сопровождается выраженным дискомфортом, сохраняющимся в течение дня. Проблема может указывать на воспаление, аденому или рак железы. При этом затруднённое мочеиспускание выражается постоянным желанием опорожнить мочевой пузырь, малым количеством мочи, слабой струёй, подтеканием.
Клиническая картина сохраняется и ночью, являясь причиной частых пробуждений.
Чем опасно затруднённое мочеиспускание?
Расстройства нормального оттока мочи приводят к застою последней в мочевом пузыре. В этой среде активно развивается патогенная микрофлора, которая может распространиться в другие отделы мочевыделительной системы, провоцируя воспаление и дисфункцию органов.
Невозможность опорожнения мочевого пузыря даже путём напряжения брюшных мышц грозит острой формой ишурии с последующим разрывом стенок и развитием перитонита.
Диагностика
Патологическая симптоматика требует обязательного обследования пациента на предмет возможных урологических заболеваний. Тщательный сбор анамнеза необходим для определения возможных причин, характера и выраженности симптомов, наличия предшествующих расстройств. Диагностика затруднённого мочеиспускания включает комплекс инструментальных методов, таких как:
- урофлуометрия для определения показателей скорости оттока;
- цистометрия, позволяющая оценить тонус стенок мочевого пузыря;
- уретроцистоскопия для исследования пузыря изнутри;
- уретроскопия, выявляющая патологии уретры;
- профилометрия, определяющая функциональность уретрального сфинктера;
- УЗИ.
Проводятся также лабораторные исследования:
- ОАМ;
- ОАК;
- бактериальный посев мочи.
У мужчин выполняется диагностика состояния предстательной железы, включающая наряду со стандартными методами, сдачу анализов на ПСА, пальпацию простаты.
Женщинам при трудном мочеиспускании следует выполнить обследование матки и влагалища, а также сдать анализы на БАК-посев.
Как проходит лечение?
По возможности симптомы затруднённого мочеиспускания устраняют консервативными видами терапии. При наличии воспалительных процессов назначают антибактериальные препараты, которые принимают строго по схеме врача.
К хирургическим методам прибегают в случае неэффективности других видов лечения. Так аденома простаты характеризуется патологическим разрастанием тканей, которые подвергаются операбельному иссечению (ТУР).
Принудительный отвод мочи при острой задержке обеспечивают путём установки катетера и дренажной системы.
Для устранения уретральных стриктур используют стентирование, бужирование или проводят уретропластику. При обнаружении камней в мочевыводящих протоках прибегают к хирургическому удалению или же дроблению на более мелкие фрагменты с последующим выведением.
Лечение затруднённого мочеиспускания в виду нейрогенного мочевого пузыря сочетает катетеризацию и мышечную электростимуляцию наряду с блокированием атипичных нервных импульсов.
Профилактика
Предотвратить появление неприятной симптоматики можно, соблюдая правила здорового образа жизни:
- поддерживать физическую активность организма;
- правильно питаться;
- не увлекаться вредными привычками;
- избегать переохлаждений, травм.
При подозрении на нездоровье органов мочеполовой системы следует обязательно обратиться к урологу, а также при необходимости к другим специалистам: андрологу, неврологу, гинекологу.
