Во время беременности все члены семьи погружены в хлопоты по поводу ожидающегося прибавления. В организме самой женщины также происходят приготовления и изменения. В это особое время ему приходится выполнять практически все функции в двойном объеме: и за себя, и за растущего ребенка. В большой степени такие перестройки происходят и в работе сердечно-сосудистой системы.
Самыми тяжелыми и распространенными экстрагенитальными болезнями беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, основное место среди них занимает гипертоническая болезнь.
В период беременности естественная повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения гемодинамики и функций сердца.
В первую очередь — образуется новый круг кровообращения. То есть сердце матери должно работать теперь за двоих. Образующаяся плацента требует повышенного кровоснабжения, что опять представляет нагрузку. По мере роста плода происходит поднятие диафрагмы, а значит, смещение положения сердца, ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, что, в конечном итоге,, приводит к изменениям работы сердца. У здоровых беременных этот процесс происходит без осложнений. У женщин с заболеванием сердечно-сосудистой системы все изменения, могут оказаться неблагоприятными и даже опасными вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью.
Поэтому, если у женщины есть какие-либо болезни сердечно-сосудистой системы, то, беременность, должна быть запланированной, с обследованием перед беременностью и в обязательном порядке ей нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, а также информировать гинеколога об имеющихся проблемах. Заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают осложнения как во время беременности, так и в процессе родов и естественно могут вызвать осложнения со стороны плода.
Осложнения со стороны плода: недостаточное поступление кислорода приводит к плацентарной недостаточности, которая вызывает гипоксию плода, то есть недостаточное поступление кислорода к плоду, что вызывает задержку развития плода, самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, развитию гестозов (токсикозов беременности), отслойку плаценты ( детского места), врожденные пороки развития плода. В особых случаях может происходить антенатальная ( внутриматочная ) гибель плода. Поэтому всем беременным рекомендуется пройти пренатальный скрининг для выявления пороков развития плода.
Также большой стресс происходит во время родов. Помимо страха и боли, которые также влияют на работу сердца, женщина испытывает сильные перегрузки. А после родов требуется новая перестройка организма, замедление работы некоторых систем и уменьшение кровообращения.
Поэтому, беременная страдающая сердечно-сосудистыми заболеваниями требует повышенного внимания и наблюдения. Необходимо как можно раньше встать на учет по беременности, так как необходимо как можно раньше определить степень сложности и заболевания и тактику наблюдения и лечения.
Чем опасны сердечно-сосудистые заболевания при беременности?
В настоящее время определяют три степени риска беременности и родов:
- 1-я степень- минимальная: осложнения беременности возникает не более, чем у 20% женщин, беременность ухудшает течение заболевания менее, чем у 20% больных.
- 2-я степень- выраженная: экстрагенитальны заболевания вызывют осложнения беременности гестозом, самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами: часто наблюдается гипотрофия плода, увеличена перинатальная смертность; течение заболевания может ухудшаться во время беременности или после родов более чем у 20% больных.
- 3-я степень-максимальная: у большинства женщин, страдающих заболеваниями , возникают осложнения беременности ( более 50%), редко родятся доношенные дети и высока внутриутробная гибель плода. Беременность представляет угрозу для здоровья и жизни самой женщины.
Лабораторные исследования и диагностика проводимые во время наблюдения по беременности:
- общий анализ крови
- анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Земницкому
- Определения уровня сахара в крови
- Биохимический анализ крови
- Определение 17-кетостероидов мочи
Инструментальные исследования:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ
- Исследования глазного дна
- Амбулаторное суточное мониторирование АД
- УЗИ почек и надпочечников
Консультации специалистов:
- Консультация терапевта, окулиста ( обязательно)
- Консультация эндокринолога, уролога, нефролога ( по показаниям)
Беременные с гипертонической болезнью должны быть выделены выделены в группу повышенного риска. Беременные должны быть осмотрены 2-3 раза кардиологом. Лечение и профилактика во время беременности может проводиться как в стационаре, так и в условиях дневного стационара. Пациентам подбираются препараты, снижающие давление, улучшающие общее состояние как матери, так и плода.
Поэтому для благоприятного исхода беременности не надо пренебрегать своевременной постановкой на учет, регулярным наблюдением лечением при любых заболеваниях.
Смотрите также:
