Аффективные расстройства, связанные с репродуктивным циклом женщины

В разные периоды репродуктивного цикла у женщин может наблюдаться аффективная патология, вызванная соматогенными, эндогенными или психогенными факторами. В зависимости от фазы цикла и провоцирующих факторов, депрессии могут иметь различную клиническую характеристику, прогноз и течение. Поскольку аффективные расстройства напрямую связанны с репродуктивным циклом, их классифицируют в соотношении с той или иной фазой. Выделяют аффективные патологии менструального цикла, периода беременности и родов и инволюционного периода (связанные с периодами до и после наступления менопаузы).

Предменструальный синдром

Особое место среди аффективных патологий, связанных с предменструальной фазой репродуктивного цикла, занимают предменструальное дисфорическое расстройство или ПДР и предменструальный синдром или ПМС.

Лютеальная фаза менструального цикла может сопровождаться нервозностью, раздражительностью и перепадами настроения. Однако, несмотря на наличие признаков депрессии, ПМС относится к гинекологической, а не психической патологии. ПМС еще называют предменструальным напряжением. Предменструальный синдром может проявляться с различной интенсивностью.

В структуре патологии ПМС выделяют следующие клинические группы симптомов:

  • гипотимическая группа: психологическое напряжение, раздражительность, нервозность, тревожность, перепады настроения, склонность к слезливости и конфликтности;
  • когнитивная группа: затрудненная концентрация внимания;
  • соматическая группа:
    • типичные симптомы — бессонница, ухудшение аппетита;
    • атипичные симптомы — головные, мышечные и суставные боли, ощущение разбухания и увеличения массы тела, болевые ощущения и напряженность в молочных железах, сонливость и тяга к несъедобным объектам (последние симптомы несколько напоминают симптомы аффективных патологий во время беременности).

Предменструальное дисфорическое расстройство

В отличие от ПМС, дисфорическое расстройство имеет более очерченный и явно выраженный депрессивный характер. Явными признаками расстройства являются чувство безнадежности, печаль, усталость, сонливость в дневное время, снижение жизненной активности, самоосуждение.

Предменструальное расстройство проявляется в 30 — 97% случаях у женщин, ранее переживших депрессию. В этом случае психопатологические нарушения наблюдаются во время большинства менструальных циклов как минимум в течение года. Психопатологические симптомы проявляются на последней неделе фазы желтого тела. Отсутствует симптоматика только одну неделю цикла — после окончания менструации.

Предменструальное расстройство считается дезадаптирующим расстройством. Причинами для причисления к дезадаптирующим расстройствам выступают: нарушение качества привычной жизнедеятельности, снижение способности к обучению, социальной активности и профессиональной деятельности, ухудшение межличностных отношений. Конфликтность и раздражительность в этот период также выступают не чертой характера, а симптомами ПДР.

Для тонкой диагностики ПДР, симптомы которого часто смешиваются с симптоматикой ПМС, служит наличие следующих поведенческих изменений:

  • подавленность, ощущение безнадежности, возможные суицидальные наклонности;
  • постоянное внутреннее напряжение, тревожность;
  • аффективная лабильность, склонность к конфликтам, слезливость;
  • соматические расстройства — головные, мышечные и суставные боли;
  • боли и ощущение напряжения в молочных железах;
  • ощущение увеличения объемов тела, необоснованные жалобы на тесную одежду/обувь.

Причиной проявления симптоматики ПДР и хронической усталости в предменструальной фазе может служить обострение различных соматических заболеваний, в том числе инфекционные заболевания, эндометриоз, анемия, красная волчанка системного характера, онкологическая патология и расстройства эндокринной системы. Симптомы ПДР могут сопутствовать и другим психическим патологиям аффективного характера, например, депрессии или дистимии, а также проявляться при панических атаках, фобиях и расстройствах личности.

Беременность

Гормональные изменения и эндокринные сдвиги могут спровоцировать депрессивное состояние у беременных женщин. Аффективные расстройства во время беременности выявляются только в 9% случаев целенаправленного обследования, однако нежелание пациенток сообщать о неприятных симптомах может служить причиной скрытого протекания расстройства. Тем не менее, депрессивное состояние во время беременности требует активного выявления.

Чаще всего депрессия проявляется у беременных женщин на первом триместре, то объясняется активными гормональными имениями в этот период.

Симптомами аффективного расстройства в период беременности выступают:

  • тревожно-депрессивное состояние, связанное с психологическим комплексом переживаний по поводу предстоящих родов, возможных осложнений, выкидыша или развития патологий у ребенка;
  • необоснованное беспокойство;
  • психологическое напряжение;
  • неопределенная тревожность;
  • плохая концентрация внимания;
  • нарушения аппетита;
  • плохой сон.

Если первый симптом возможной депрессии имеет под собой оправданную психологическую основу, то наличие остальных перечисленных проявлений подтверждает наличие аффективной патологии. Кроме того, для диагностики депрессивного состояния во время беременности служат симптомы так называемого «смешанного тревожно-депрессивного расстройства».

К симптомам этой категории относят:

  • периодические перепады настроения;
  • рассеянное внимание;
  • нарушения сна, такие как сонливость, беспокойный сон, не приносящий отдыха, затрудненное засыпание и т.п.;
  • хроническая усталость и ощущение слабости;
  • беспокойство;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • тревожность и склонность к опасениям, пессимистический настрой;
  • самоосуждение и заниженная самооценка;
  • клинический дистресс и/или нарушения жизнедеятельности (низкая социальная, профессиональная и межличностная активность).

Симптомы гипотомии и тревоги в период беременности указывают на возможность послеродовой депрессии.

Кроме того, своевременно не диагностированная и не устраненная депрессия может привести к нарушению естественной системы «мать-дитя», что чревато негативными последствиями:

  • возможность развития пуэрперальных депрессий;
  • негативное влияние на формирование плода;
  • плохое вскармливание и уход за ребенком;
  • отсутствие эффективного контакта с ребенком;
  • наиболее трагический исход — детоубийство.

В случае самолечения депрессивного состояния может развиться зависимость от психоактивных препаратов.

Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте