Маточные кровотечения

В связи с многообразием причин и условий возникновения маточных кровотечений появился новый термин «аномальные маточные кровотечения». Они характеризуются чрезмерным объемом теряемой крови, длительной продолжительностью и ацикличностью появления.

Считается, что нормальная длительность менструального цикла составляет 21-35 дней, а длительность менструального кровотечения — 3-7 дней. При этом общее количество крови, потерянной во время месячных колеблется от 40 до 80 мл. Этот показатель связан с тем, что у некоторых женщин от цикла к циклу объем кровопотерь может изменяться до ± 40%. Если ежемесячные кровопотери постоянно превышают 60 мл, то очень часто наблюдается отрицательный баланс железа, что приводит к появлению соматических заболеваний.

По характеру проявления маточные кровотечения различают:

  • полименореи — менструации с интервалом менее 21 дня;
  • менометроррагии — длительные нерегулярные маточные кровотечения;
  • гиперменореи или меноррагии — длительные (> 7 дней) или чрезмерные (> 80 мл) менструации с интервалом в 21-36 день.

Классификаций маточных кровотечений по происхождению:

  • органические — кровотечения, которые связаны с патологиями матки, яичников или с системными заболеваниями;
  • дисфункциональные — овуляторные или ановуляторные;
  • ятрогенные — кровотечения, которые связаны с неблагоприятным воздействием препаратов (гормональных и негормональных).

Однако такая классификация является условной, так как, например, ановуляторные и овуляторные кровотечения могут наблюдаться на фоне органических патологий.

Классификация маточных кровотечений в зависимости от возрастного периода:

  • ювенильные;
  • кровотечения в репродуктивном возрасте;
  • кровотечения в период пери- постменопаузы.

Около 80% кровотечений возникающих в период половой зрелости являются ановуляторными. Это связано с тем, что возникновение ановоляции обуславливается отсутствием сформированного цирхорального ритма секреции люлиберина и незрелосью гипоталамо-гипофизарной системы, которое приводит к дефициту прогестерона, а это в свою очередь — к активации в эндометрии пролиферативных процессов.

Ювенильные кровотечения чаще всего характеризуются менометроррагиями и полименореей. При этом очень важно проводить дифференцированную диагностику кровотечений, частота которых достигает 25 % и которые обусловлены нарушениями в гемостазе.

Механизм дисфункциональных овуляторных маточных кровотечений на сегодняшний день точно не известен. Считается, что ДМК могут быть связаны с нарушениями репаративных процессов в эндометрии и с изменениями сосудистого гомеостаза. Объем и продолжительность кровопотерь в этом случае чаще всего обусловлен нарушением свертываемости крови, недостаточной вазоконстрикцией сосудов, неполноценной десквамацией измененного эндометрия или нарушениями процессов его регенерации.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть причиной многих проблем в репродуктивном возрасте таких как гиперпластические процессы, бесплодие и другие. Кровотечение в пери и постменопаузе может быть связано не только с гиперпластическими процессами в полости матки, но и с онкогинекологическими заболеваниями женских половых органов.

Поэтому очень важно при маточных кровотечениях проводить обследование на гемостаз — Д-Димеры, гомоцистеины, факторы свертывающей системы крови, гормональный статус организма, онкологические маркеры, с целью исключения инфекционных факторов провести обследование на скрытые инфекции (трихомониаз, хламидиоз. микоплазмоз и прочее).

Для исключения полипов эндометрия, гиперпластических процессов и онкогинекологической патологии необходимо провести гистероскопию, то есть осмотр полости матки с помощью оптического прибора, взять материал из полости матки для гистологического исследования. Своевременная диагностика будет залогом успешного лечения и выздоровления.

Получать рассылку акций и спецпредложений
По эл. почте
Вконтакте